广西医科大学附属肿瘤医院就医指南

一、医保温馨提示★执行北部湾经济区医疗保险政策的区直医保和南宁市医保病人，可在我院刷卡结算并享受北部湾医保待遇；其他的如钦州、防城港、玉林、崇左等，因医保系统未接入北部湾医保网络系统，暂时不能在我院刷卡结算。★参加北部湾南宁市居民医保的病人，需经社区卫生服务站转诊后，方可到我院刷卡结算，学生医保的可直接刷卡不需转诊。★北海、贵港、柳州、梧州四地的外地职工医保病人，经当地医保中心批准转诊后，报身份证号可在我院进行异地住院结算。其他外地医保病人在我院就诊，仍需经当地医保中心批准转诊后，医疗费用以现金结账，凭转诊证明、发票、费用清单、疾病证明书等回当地医保中心报销。★新农合病人到我院就医，必须经参合地新农合经办机构批准转诊，住院患者医疗费用以现金结账。二、基本医疗保险政策规定不予支付范围1、超过《药品目录》、《医疗服务项目》范围的医疗费用。2、应当从工伤保险基金和生育保险基金中支付的医疗费用。3、应当由第三人负担的医疗费用。4、应当由公共卫生负担的医疗费用。5、在境外就医的医疗费用。6、法律、法规规定基本医疗保险不予支付的医疗费用。三、门诊特殊检查特殊治疗在我院进行门诊特殊检查特殊治疗（如：CT检查、核磁共振检查），符合《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》、并且单价在≥200元的乙、丙类医疗服务项目，北部湾医疗保险区直医保和南宁市职工医保的参保患者，在职的统筹支付70%，个人支付30%；退休的统筹支付75%，个人支付25%。南宁市居民医保及南宁铁路医保的参保患者无此待遇。四、恶性肿瘤门诊慢性病待遇为保证恶性肿瘤患者出院后的后续治疗，医保政策规定，办理了“恶性肿瘤门诊慢性病卡”的患者，在门诊就医有优惠待遇。1、北部湾医疗保险区直医保和南宁市职工医保恶性肿瘤患者，在门诊化疗、放疗，在职的统筹支付85%，个人支付15%；退休的统筹支付92%，个人支付8%。2、北部湾医疗保险南宁市居民医保恶性肿瘤患者，在门诊化疗、放疗，统筹支付60%，个人支付40%。3、南宁铁路职工医保的恶性肿瘤患者，在门诊化疗、放疗，在职的统筹支付90%，个人支付10%；退休的统筹支付94%，个人支付6%。在门诊检查、化验，在职和退休统筹还可支付60%，个人支付40%。但南宁铁路家属医保的患者无此待遇。五、住院个人起付额1、北部湾医疗保险区直医保和南宁市医保（职工医保、居民医保）的参保患者，第一次住院起付标准为600元，第二次及以上为300元。2、南宁铁路医保的参保患者，在职的第一次住院起付标准为700元，第二次及以上为400元；退休及家属的第一次住院起付标准为400元，第二次及以上为300元；六、住院医药费统筹支付比例（一）北部湾医疗保险，属于区直医保和南宁市职工医保的参保患者，住院医药费：1、属于甲类的，在职统筹支付85%，个人支付15%；退休统筹支付90%，个人支付10%。2、属于乙类的，在职统筹支付75%，个人支付25%；退休统筹支付80%，个人支付20%。3、属于丙Ⅰ类的，在职统筹支付65%，个人支付35%；退休统筹支付70%，个人支付30%。4、属于丙Ⅱ类的，在职统筹支付50%，个人支付50%；退休统筹支付55%，个人支付45%。（二）北部湾医疗保险，属于南宁市居民医保的参保患者，住院医药费：1、属于甲类及乙类的，统筹支付50%，个人支付50%。2、属于丙Ⅰ类的，统筹支付40%，个人支付60%。3、属于丙Ⅱ类的，统筹支付30%，个人支付70%。（三）属于南宁铁路职工医保的参保患者，住院医药费：1、起付标准以上至10000元，在职统筹支付90%，个人支付10%；退休统筹支付95%，个人支付5%。2、10000元以上至封顶线，在职统筹支付95%，个人支付5%；退休统筹支付97.5%，个人支付2.5%。3、甲类药品，直接进入共付段自付2.5－10%；乙类药品，先自付10%―15%，再进入共付段按比例支付。（四）属于南宁铁路家属医保的参保患者，无分段支付，医药费统筹直接支付60%，个人支付40%。七、住院床位费北部湾医疗保险，属于区直医保和南宁市职工医保的参保患者，住院床位费统筹支付30元/床/日；属于南宁市居民医保的参保患者，住院床位费统筹支付20/床/日；属于南宁铁路医保的参保患者，住院床位费统筹支付40/床/日。八、封顶线北部湾医疗保险，属区直医保和南宁市职工医保的，基本医疗统筹基金最高支付限额（2014年封顶线）为25.58万；属南宁市居民医保的，基本医疗统筹基金最高支付限额（2014年封顶线）为14.89万；属南宁铁路职工医保的，基本医疗统筹基金最高支付限额为18万/年；属南宁铁路家属医保的，统筹基金最高支付限额为9万/年。八、大额医疗保险北部湾区直医保患者住院时，必须用完基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，方可进入大额医疗保险。北部湾南宁市职工医保患者住院时，基本医疗保险统筹基金最高支付限额内的个人支付部分，大额医疗保险可以同时补助。北部湾南宁市居民医保患者住院时，基本医疗保险统筹基金最高支付限额内个人支付部分，设有门槛费，门槛费以上个人支付部分，大额医疗保险统筹分段按比例支付。南宁铁路职工医保患者住院时，基本医疗保险统筹基金最高支付限额内的个人支付部分，大额医疗保险可以同时补助，其支付范围、支付比例与基本医疗保险支付范围、支付比例一致。南宁铁路家属医保患者无此待遇。

常规检查程序1、接诊医师开出化验、检查单→二楼交费→次日晨空腹到二楼注射室抽血→一、二楼导医台取化验结果。（三大常规当天报告，各种生化检查2~3天内报告）2、接诊医师开出器械检查申请单→检查科室划价→二楼交费→按照约定时间到相应科室检查→一、二楼导医台或相应检查科室取报告单。

住院程序门诊病人需要住院时，请按照以下程序办理住院手续：1、持门诊医师开具的住院证，在门诊部导医小姐带领下前往住院部办理住院手续；2、按要求填写住院证背面的有关项目（包括患者和家属姓名、工作单位、联系电话等），然后与事先准备好的住院押金一并交给收费员；3、患者交住院押金后，收费员开出相应的收据给患者作为交费凭证，患者必须妥善保管，以便出院结帐用；4、持收费员交给的有关住院表格（包括住院病历首页、检查医嘱单等）前往有关病房交给护士安排床位；5、出院时携带住院押金收据前往住院处办理出院手续，更换正式发票。

公交：|乘坐26路、27路、35路、701路、71路、97路到|医科大肿瘤医院|下车步行42米